Inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab naha epiteeli, anogenitaalpiirkonna limaskestade ja ülemiste hingamisteede kasvu. Harvem mõjutab siseorganeid - söögitoru, bronhe, pärasoole, põit. Viiruse aktiivsuse tulemusena moodustuvad mitmesugused kasvajate vormid. Mõned neist on oma olemuselt üsna healoomulised ja mõned kannavad vähkkasvajate ohtu. Millistel juhtudel vajab papilloom erilist tähelepanu ja eemaldamist? Artikkel räägib sellest.
Nakatumise tee
Nakatumine toimub pärast kokkupuudet viirusekandjaga, samuti haige inimese või loomaga. Väärib märkimist, et nakatunud inimesel võivad papillomatoosi kliinilised ilmingud täielikult puududa. Mõnikord ei tea ta isegi oma nakatumisest. Viiruse tungimine inimkehasse toimub naha või limaskestade mikrokahjustuste kaudu. Nakkusliku protsessi arendamiseks piisab üksikutest viirusosakestest. Viirus suudab säilitada oma elujõulisuse keskkonnas. Seetõttu on eneseinfektsioon võimalik ka hügieeniprotseduuride ajal ja igapäevaelus (raseerimine, epileerimine, naha kammimine, enesesüstid). Peamisteks avalikeks nakkuste edasikanduvateks kasvukohtadeks peetakse vanne, basseine, jõusaale jne. Koolilaste seas on registreeritud massilisi haigusi. Vastsündinust võib ema sünnikanalit läbides saada inimese papilloomiviiruse nakkuse kandja.
HPV tüübid
Praegu on teadlased tuvastanud umbes 180 HPV tüüpi, millest 29 tüve peetakse onkogeenseks. Sõltuvalt onkogeensest potentsiaalist jagatakse need viirusteks:
- madal onkoaktiivsus (tüübid 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- keskmine onkoaktiivsuse aste (tüübid 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- kõrge onkoaktiivsuse aste (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Viimastel andmetel võib üht või teist inimese papilloomiviiruse tüve leida umbes 80% maailma elanikkonna verest. Kuid see ei tähenda, et kõigil nakatunud inimestel on papillomatoosi. Millised tegurid provotseerivad haiguse arengut?
Immuunsus ja papilloom
Miks kaob viirus mõne inimese kehast jäljetult, teistel jääb see eluks ajaks tagajärgedeta, teistel aga viib papilloomide tekkeni? HPV on infektsioon, mis on üsna võimeline immuunsüsteemi alla suruma. Tervetel inimestel ja viirusekandjatel täheldatakse tugevat immuunsüsteemi, mis pärsib võõragendi paljunemist. Rakulise immuunsuse eriline roll on leidnud kinnitust. See blokeerib viiruse püsimise selle tasemel (võime jääda aktiivseks pikka aega väljaspool ägedat faasi) ja mõnel juhul aitab kaasa kahjustuste taandarengule. Papillomatoosi spontaanne regressioon toimub kuue kuu jooksul. Kõigi keha kaitsevõime pole aga nii kõrgel tasemel ja siis muutub varjatud HPV-nakkus lahtiseks (manifestseks) vormiks. Papilloom moodustub selliste tegurite mõjul nagu:
- valimatu seksuaalelu, partnerite sagedane vahetus;
- kontakti partneriga, kellel on anamneesis suguelundite papillomatoosi esinemine;
- samaaegsete sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine;
- immuunpuudulikkuse seisundid vitamiinipuuduse, atoopilise dermatiidi, raseduse, AIDS-i korral;
- sagedased külmetushaigused ja SARS;
- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- autoimmuunhaigused;
- suitsetamine ja alkohol.
Nahk, millel on kahjustus või kalduvus põletikule, muutub võimsaks provotseerivaks teguriks, see lakkab täitmast kaitsefunktsiooni. Seetõttu on ohustatud inimesed, kellel on põletikulised nahahaigused (akne, lööbed), ekseem, dermatiit, psoriaas.
Hingamisteede papillomatoosid
Korduv respiratoorne papillomatoosi on kõige levinum healoomuline kõri kasvaja. Hingamisteedes esineb papilloom mis tahes piirkonnas - ninaneelu ja kopsu parenhüümini. Kuid kõige sagedamini ründab see kõri limaskesta. Haiguse raskusastme määrab kasvajate olemasolu kitsaimas piirkonnas, mis aitab kaasa hingamisteede obstruktsioonile kuni lämbumiseni. Täiskasvanutel peetakse seda kohustuslikuks vähieelseks kasvajaks, mis on tingitud suurest pahaloomulisest kasvajast (degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks). Haiguse esmaseks sümptomiks on tavaliselt häälekähedus, mis seejärel areneb hääle kõlavuse kaotuseks. Patsient suudab endiselt sosinal rääkida. Esimesel etapil peetakse hingamisteede papillomatoosi ilmingut mõnikord ekslikult ägeda larüngiidiga. Seetõttu on ilma endoskoopilise uuringuta ravi määramine võimatu. Erinevad füsioteraapia protseduurid kõri piirkonnas toovad kaasa papilloomide kiire kasvu.
Beebi tüükad
Tüükad on epidermise healoomulised kasvajad, millega puutuvad kokku peamiselt lapsed ja noorukid. Nad arenevad näol, kätel, kaelal, põhjustades sageli nende omanikele palju emotsionaalseid probleeme. Enam kui 70% seda tüüpi papilloomidest kaob aga 1, 5–2 aasta jooksul jäljetult. Seetõttu kasutavad arstid nende eemaldamist ainult äärmuslikel juhtudel, sest hormonaalsete muutuste lõppedes on täiesti võimalik, et keha saab HPV-nakkusega ise hakkama. Täiendavad riskitegurid lapsepõlves on õppimise ja eksamite sooritamisega kaasnev sage stress, ületöötamine, unepuudus, alatoitumus, õrn nahk beebidel, akne noorukitel.
Kas on vaja eemaldada papilloomid nahal
Mõned kasvajad degenereeruvad pahaloomulisteks. Sellest protsessist ei saa mööda vaadata, kui inimene on enda suhtes tähelepanelik. Kui leitakse üks järgmistest sümptomitest, on vaja häiret helistada:
- papilloom muutub suuruses ja konfiguratsioonis (kasvab kiiresti, servad on hägused, moodustuvad täiendavad kasvud ja tihendid);
- neoplasmi värvus muutub tumenemise suunas;
- põletikuline protsess liitub, nahk ketendub, lõheneb, eksudaat eritub;
- valu ilmneb.
Kõik ülaltoodud on näidustused kasvajate eemaldamiseks. Radikaalset probleemide lahendamise meetodit tasub kasutada ka siis, kui papilloom paikneb igapäevaseks vigastuseks ligipääsetavates kohtades (kaelal, kaenlaalustes, talje piirkonnas jne). Pidev karjatamine ja hõõrumine võivad käivitada onkoloogilise protsessi ning aidata kaasa ka patogeensete mikroorganismide tungimisele.
Neoplasmide eemaldamise meetodid
Naha kasvu hävitavad ravimeetodid jagunevad:
- keemiline (trikloroäädikhape 80-90% ja muud ravimid);
- füüsiline (plasma koagulatsioon, krüodestruktsioon, laserravi, elektrokirurgia).
Kui eemaldamist eeldatakse noorukitel või rasedatel naistel, kasutatakse ainult laserravi. Pärast hävitamist on näidustatud kohalike viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite kasutamine.
Kuid kõri papilloomide kõrvaldamise peamine meetod on endolarüngeaalne operatsioon anesteesia all, kasutades kas mikroinstrumente või kirurgilist laserit, pärast mida registreeritakse stabiilne remissioon ainult kolmandikul patsientidest. Praktikas kasutatakse kombineeritud lähenemisviisi: viiakse läbi täiendav krüodestruktsioon (haiguse lokaalse vormiga), määratakse kohalikud kasvajavastased ravimid. Kõige tavalisem on spetsiaalse lahusega sissehingamine.